Estudo dos conhecimentos de pacientes com hipertensão, diabetes ou glaucoma sobre suas doenças / Study of knowledge of patients with hypertension, diabetes or glaucoma about their diseases

Objetivo: Investigar o nível de conhecimento dos pacientes com diagnóstico de glaucoma sobre a sua doença, bem como comparar com o número de pacientes com suspeita de hipertensão ou diabetes com conhecimento da sua doença. Métodos: Realizou-se estudo descritivo durante a primeira etapa do Projeto Glaucoma no ano de 1999 no município de Piraquara-PR, onde foi atendida a população local acima de 40 anos realizando-se exame oftalmológico (tonometria, fundoscopia), aferição da pressão arterial e teste de glicemia. Resultados: Foram atendidas 922 pessoas. Duzentos e seis pacientes foram triados como suspeitos de serem diabéticos, dos quais 42,72 por cento (n=88) sabiam de sua doença. Encontraram-se 625 pacientes com suspeita de hipertensão, dos quais 60,64 por cento (n=379) afirmavam serem hipertensos. Foram encontrados 150 pacientes com suspeita de glaucoma crônico simples sendo que destes, apenas 3,33 por cento (n=5) sabiam de sua doença, ao passo que 96,67 por cento (n=145) a desconheciam. Conclusão: O nível de conhecimento de pacientes com diagnóstico de glaucoma é extremamente baixo comparado com o número de pacientes com suspeita de terem hipertensão arterial ou diabetes.

Projeto glaucoma: resultados parciais 2000 na regiäo de Piraquara-PR / Glaucoma project: partials results 2000 in the region of Piraquara - PR

Objetivo: Realizar um levantamento epidemiológico do glaucoma em populaçäo de uma regiäo brasileira tendo como grupo de estudo a populaçäo acima de 40 anos do município de Piraquara - PR, analisando a importância dos métodos de triagem. Métodos: Este é um estudo descritivo realizado durante a primeira etapa do Projeto Glaucoma do HC-UFPR no período de junho de 1999 a dezembro de 2000. Neste estudo foram triados 1953 pacientes acima de 40 anos, os quais foram submetidos a uma anamnese dirigida, avaliaçöes das câmaras anteriores, medida da pressäo intra-ocular (Po) e fundoscopia. Os pacientes suspeitos de glaucoma foram encaminhados para retornar ao ambulatório de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná - HC - UFPR para exame oftalmológico completo. Resultados: Do total de pacientes triados retornaram 184 pacientes de 282 suspeitos. Nestes retornos foram confirmados 73 casos de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), sendo 35 (1,79 porcento) de glaucoma crônico simples (GCS) e 38 (1,95 porcento) de glaucoma de pressäo normal (GPN); além de 6 pacientes com diagnósticos de glaucoma secundário ou glaucoma de ângulo estreito. Do grupo de GCS 22 eram mulheres e 13 eram homens; já no grupo GPN 17 eram mulheres e 22 eram homens. Foi também demonstrada a freqüência de hipertensos e diabéticos nos dois grupos, assim como outras doenças. Foram calculadas as médias dos valores da Po da espessura corneana central (ECC) que demonstram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Conclusäo: Nesta amostra da populaçäo, as prevalências de GCS eGPN encontradas foram semelhantes, o que serve como alerta para o fato de que a fundoscopia é exame muito importante na triagem para detecçäo do glaucoma.

Síndrome de Moebius associada a artrogripose: relato de caso e revisäo da literatura / Moebius syndrome associated with arthrogryposis: case report and literature review

Os autores descrevem um caso de síndrome de Moebius associada a artogripose múltipla congênita, uma situaçäo rara, sem relatos prévios na literatura latino-americana. A síndrome de Moebius é caracterizada por paralisia dos VII e VI pares cranianos, geralmente associada a outras anomalias ósseas e musculares, mais freqüentemente localizadas na parte distal das extremidades. A artrogripose múltipla congênita consiste de um grupo heterogêneo de alteraçöes, sendo caracterizada por extrema rigidez e contratura das articulaçöes, associada a hipoplasia ou ausência de desenvolvimento muscular e de tecidos moles. Pode ser parte de um complexo de anomalias congênitas multissistêmicas. Uma criança do sexo masculino, de cor branca, 3 anos, apresentava estrabismo convergente, oftalmoplegia, paralisia do VII par craniano e disgenesia da musculatura lingual, alteraçöes compatíveis com a síndrome de Moebius. Associada às alteraçöes oculares, foram encontradas alteraçöes músculo-esqueléticas - mäos e antebraços em flexäo e hipotrofia da cintura escapular - compatíveis com artrogripose. Foi realizado o tratamento cirúrgico do estrabismo com boa evoluçäo pós-operatória. Sugerimos que, nos pacientes que apresentam síndrome de Moebius associada a alteraçöes congênitas ósseas e musculares de extremidades, seja investigada a presença de artrogripose, pois acreditamos que tal síndrome näo está sendo bem diagnosticada por ser pouco conhecida.

Miastenia gravis congênita e oftalmoplegia externa / Congenital myastenia gravis and external ophthalmoplegia

A miastenia gravis é uma doença crônica, caracterizada por fatigabilidade anormal de músculos estriados, podendo acometer grupos musculares isolados ou tornar-se generalizada. Os autores descrevem um caso de miastenia gravis congênita generalizada e oftalmoplegia parcial em um paciente de 10 anos de idade, portador de sintomas sistêmicos motores e de ausência na aduçäo, abduçäo e elevaçäo em ambos os olhos e com ptose palpebral bilateral, sendo reduzida à funçäo de infraversäo. O paciente foi diagnosticado aos dois anos e seis meses, sendo iniciado tratamento com piridostigmina em doses subterapêuticas, sem alteraçäo importante no quadro clínico. Aos quatro anos de idade, procurou esta instituiçäo, sendo ajustada à dose da medicaçäo, seguindo-se melhora significativa dos sintomas motores sistêmicos, melhora parcial da ptose palpebral e sem alteraräo na oftalmoplegia externa.

Paresia bilateral assimétrica de nervo troclear associada a trombose de seio transverso pós-otite: relato de caso / Asymmetric bilateral paresia of trochlear nerv associated the post-otitis transverse sinus thrombosis: case report

Os autores descrevem um caso de otite média aguda pós-perfuraçäo de membrana timpânica, que evoluiu com trombose de seio transverso esquerdo, paresia facial central à direita e paresia troclear bilateral assimétrica. O exame oftalmológico mostrou hipofunçäo do OS e hiperfunçäo do OI nos dois olhos, mais intensas no olho direito. O sinal de Bielchowsky era positivo à direita e negativo à esquerda. A acuidade visual estava preservada, além de ausência de papiledema à fundoscopia. A arteriografia cerebral revelou unicamente trombose do seio transverso à esquerda. O tratamento institui do foi antibioticoterapia via oral e cumarínico. Após seis meses de evoluçäo a diplopia persistia apenas em infralevoversäo, porém persistia a paresia facial central à direita. Näo se encontrou na literatura relato semelhante ao descrito.